中国医疗质量管理行业发展概述
随着现代医学和信息技术的快速发展、社会综合预期的提高、人口老龄化以及现代公共卫生诸多问题的出现，医疗卫生资源的供需关系日益紧张。如何做好医疗质量管理，满足患者、医务人员、保险公司、协调部门、认证部门和消费者日益增长的医疗保健需求，成为亟待解决的课题。
一.质量和质量管理
1.什么是质量？
质量通常指产品或服务的质量。产品(商品)和社会服务的质量概念是管理领域的一个概念，也叫质量。医疗服务质量、医院工作质量和医院整体质量都属于这个质量概念。
在国际标准化组织(ISO)的相关描述中，质量被定义为“反映一个实体满足显性和隐性需求的能力的特征的总和”。
随着科学技术和社会经济的发展，人们对质量的需求不断提高，质量观念也在不断变化。代表性的质量概念经历了从“符合性”、“适用性”到“顾客满意”的不断演变。
2.质量管理
为了确保一个组织或单位的产品或服务的质量能够满足规定标准的要求或满足顾客服务的需要，组织必须通过系统的活动来实现这一点，这就是所谓的质量管理。
质量管理包括战略规划、资源分配和其他系统活动。一般来说，质量之星管理按其发展过程可分为五个阶段:操作员质检阶段、专职质检阶段、统计质量控制阶段、全面质量管理阶段和质量管理国际化阶段。
二、医疗质量的概念
医疗服务质量作为第三产业的一种，其定义和范畴与其他服务质量概念相似。但“健康取决于生命”，很多时候医疗服务的后果是不可逆的，所以对医疗服务质量的要求更严格。
医疗质量不仅包括医疗服务的及时性、有效性和安全性，还强调患者满意度、医疗工作效果、医疗技术经济效果、医疗服务的连续性和系统性，称为“医疗服务质量”。
国家和不同机构对医疗服务质量的概念表述不同是有必要的，但要求基本一致。也就是说，既要提供高质量的临床诊疗护理服务，又要尊重患者的价值观，让患者参与诊疗活动的决策，最大限度地减少患者的安全事故。
三、医疗质量管理的理念
医疗质量管理是指医疗机构为确保医疗服务质量符合标准要求，使患者达到服务质量持续改进的目标而采取的服务质量方针、质量计划、质量控制、质量保证和质量改进的活动。
医疗质量管理的原则通常遵循ISO“八项质量管理原则”:①关注顾客；②领导力；③全员参与；④过程方法；⑤系统的管理方法；⑥持续改进；⑦基于事实的决策方法；⑧互利的供应商关系。在此基础上，可以进一步概括为“三高一低”:①提高顾客满意度；②提高医院的综合竞争力；③提高医疗服务质量和工作效率；④最大限度降低医疗风险。
医疗质量活动涉及医院管理的各个方面:制定医疗服务质量方针，明确医疗服务质量管理职责、权限和相互促进，管理医疗服务质量资源，监控医疗服务过程，评价医疗服务质量，持续改进质量，建立和完善医疗质量管理文件，定期评价和分析医疗质量管理活动的效果和经济性等。
在众多的医院质量管理模式中，最著名的是全面质量管理模式(TQM)、持续质量改进模式(CQI)、标准化管理模式和过程管理模式。
在现代医疗服务质量中，数据的数量、种类和类型非常复杂，需要一种系统的、科学的方法来处理。常用的统计知识和建模工具有:诊断树、流程图、鱼骨图、排列图、控制图、甘特图等。现代医院质量管理者还必须对定性工具有一定的了解，如个人访谈、专家会议、头脑风暴法、共识意见形成法等。这些方法有助于为定量研究提供信息，解释和落实定量分析的结果。
四。CQI特色及管理模式概述
CQI的概念是在全面质量管理的基础上发展起来的。CQI以质量保证为基础，以制度建设为主要目标，通过不断加强和改进制度结构质量和过程质量，最终实现结果质量的持续改进，使医疗质量稳定在较高水平。
(一)CQI的特点
(1)宗旨:坚持以人为本，以患者为中心，以满足患者一切必要合理需求为宗旨。
(2)可持续性:CQl是一个不间断的活动过程。只有起点没有终点，只有不断创新才能不断满足患者的要求。
(3)主动性:质量改进需要主动发现工作中的问题。
(4)全过程:CQI注重过程管理，环节质量控制，从输入到输出的全过程要满足患者要求。
(5)竞争力:改进就是竞争，只有不断改进才能保持竞争优势。
(6)创新:改进不等于创新，但改进是创新的基础。CQI建议ISO9000标准不仅是满足标准要求的改进，而且是创新性的改进，即从渐进的日常持续改进到战略项目的改进(创新)。
(7)效率:质量改进的最终衡量标准是效率，即是否达到了高医疗质量、高患者满意率和高经济效益。
(二)CQI管理模式
CQI——一般遵循PDCA循环法，P是计划，D是做，C是检查、沟通，这是“计划—实施—检查—整改”的循环管理模式。
PDCA循环的四个阶段和八个步骤:
1.规划阶段
(1)分析现状，找出存在的质量问题。
(2)分析质量问题的各种原因或影响因素。
(3)从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。
(4)根据影响质量的主要原因，制定质量改进计划。
2.实施阶段
(5)实施计划，按照预定的计划和措施分别实施。
3.检查阶段
(6)检查效果，将实际工作结果与预期目标进行比较，检查计划的执行情况。
4.总结和整改阶段
(7)巩固措施，规范实施效果，制定巩固的规章制度。
(8)将遗留问题转移到下一个管理周期。
PDCA循环的主要特点是:管理循环是一个综合循环，四个阶段紧密联系，融为一体；大环套小环，小环保大环，促大循环；一个周期不断往上走，每一个周期都上一个新台阶。因此，CQl是一个永无止境的质量循环管理过程。
CQI是麻醉安全和质量管理的重要模式。因此，医院管理者应将麻醉科CQI纳入医院多学科质量管理体系，充分发挥麻醉科在多学科质量管理中的平台作用，最终实现医疗安全和质量管理的目标。
同时，麻醉医师要转变角色为“围手术期医生”，调整职业定位，在围手术期医疗质量和安全管理中发挥主导作用，承担更多责任，使麻醉学真正发展成为提高医院工作效率的枢纽学科和全行业保障医疗安全的重点学科。
结论:21世纪，随着全球经济形势和改革发展的需要，医疗服务管理从理论到实践、从观念到行为、从操作到实效都将有新的突破和提高。如何适应与国际接轨的新形势，用国际先进实用的管理思想和方法来指导和完成医疗服务目标，促进医疗服务质量管理现代化、信息化建设和医院整体素质的提高，进而提高质量和竞争力，是每个医院管理者必须完成的答案。
2017-2028年中国医疗质量管理行业市场规模
统计数据显示，2017-2022年中国医疗质量管理行业市场规模将呈现增长趋势。2017年，中国医疗质量管理行业市场规模为70.74亿元，2021年为139.88亿元
医疗质量管理行业产业链
产业链模式是从一种或几种资源，经过几个产业层次，到达下游产业，直至到达消费者的路径。它包含四层含义:第一，产业链是产业层次的表现。第二，产业链是产业关联程度的表现。产业关联度越强，链条越紧，资源配置效率越高。第三，产业链是资源加工深度的表现。产业链越长，加工能达到的深度越大。第四，产业链是满足需求的表现。产业链始于自然资源，止于消费市场，但起点和终点并不固定。
医疗质量管理产业链的上游实体有物联网、云计算、芯片、医疗器械、医药产品等。中游医疗质量管理；下游主要是医院、门诊中心、靠谱的医疗机构、纳税人等。
行业发展策略建议
1.改变医务人员的医疗观念，培养医疗质量意识。
关于医疗质量的传统知识包括医疗服务的及时性、有效性和安全性。
以前医院只需要制定相关的规章制度，维护医院的规范化，提高医疗水平等基本方式来管理医疗质量。然而，随着社会的不断发展和人们观念的变化，这些传统的方法已经远远不能满足医疗质量管理的需要。为了保证医院的竞争力，医院不仅要提高医疗服务的及时性、有效性和安全性，还要在更多方面提高管理，如:提高医务人员的工作效率；要努力降低患者的医疗费用；改善医务人员对病人的态度；尊重患者的合法权益等。改善医疗设施等。只有在每一个环节都力求完美，才能提高医院的综合实力和竞争力，成为患者信赖的医院。因此，医务人员首先要做的就是改变传统的医疗质量观念，创新医疗质量管理模式，以积极的态度对待自己的工作。
2 .完善医院医疗质量管理考核评价体系。
完善医疗质量评价体系是其管理过程中非常重要的一个环节。通过对各科室医务人员不定期的医疗质量考核，重新建立严格的考核制度，加强管理制度的执行，及时控制、纠正和处罚管理过程中的问题，从根本上提高医疗质量管理水平。在实践中可以实施几种方法。第一，增加医疗质量管理方式的多样性。可以把定期考核和不定期考核结合起来，加强各个环节的监管，及时发现、处理和解决问题。二是可以单独设立医疗质量管理体系，自上而下分级管理，明确每个医务人员的任务。第三，加大奖惩力度，通过有效的奖惩措施，深入实施医疗质量管理体系，提高管理效率。
3 .加强医疗制度的执行力度，提高医疗保险制度的医疗质量。
医院应该有自己完善的医疗规章制度，并以此作为医院活动的基本准则。医疗规章制度的执行也决定了医院医疗的质量。因此，医院管理者必须加强医疗规章制度的执行力度，根据医院的实际情况，不断修订、完善和创新医疗规章制度，达到用医疗规章制度监督医疗系统管理的目的。一方面，医保基金的安全在于医疗的质量管理。随着我国医疗保险相关法律的完善，医院必须加强医保基金的管理，完善药品准入的监督管理流程，规范医务人员的日常行为，让患者充分利用医保基金，才能在医疗市场上占有一席之地。
4.加强专业人才培养提高医疗质量。
加强专业人才培养是提高医疗质量的根本途径。因此，医院管理者应高度重视人才的培养和选拔。制定相关人员培训计划，努力为新人创造优秀的学习环境。建立科学的人才考核体系，多角度、全方位进行考核。在人才选拔上要公平公正，不能让一些客观因素影响优秀人才的选拔。同时，也要加强对部门经理的培训。因为科室管理者的医疗质量管理能力决定了医院整体医疗质量管理的质量。可定期举办培训班和研讨会，提高其医疗质量管理能力。总之，医院人才的质量在很大程度上决定了医院的整体发展。加强专业人才培养是医院的一项重要日常工作。
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